Jeroen Prossé, klinisch psycholoog & seksuoloog
Psycholoog & Seksuoloog
Problematieken
Narcisme begeleiding
Workshop Narcisme
Projecten
Blog
FAQ
Contact
Privacy
Psycholoog & Seksuoloog
Problematieken
Narcisme begeleiding
Workshop Narcisme
Projecten
Blog
FAQ
Contact
Privacy
Search by typing & pressing enter
YOUR CART
Indien u graag nog wat meer uitleg heeft voor u zich inschrijft, kan u altijd even de blogpost lezen:
dat kan hier.
Inschrijvingsformulier Workshop/groepsgesprekken narcisme
Persoonsgegevens
*
Indicates required field
Voornaam & Achternaam
*
First
Last
E-mail
*
Telefoonnummer
*
Geslacht
*
Vrouw
Man
Geboortedatum (DD/MM/YYYY)
*
Straatnaam & Nummer
*
Postcode & Dorp/stad
*
Doorverwijzing
Selecteer er van volgende opties. U bent doorverwezen door:
*
Op eigen initiatief
Via Huisarts
Via psycholoog/therapeut
Andere
Indien op initiatief van anderen, specificeren alstublieft:
*
Indien doorverwezen, graag naam van doorverwijzer & beroep (Anders //)
*
De narcistische relatie
De narcist is
*
Mijn partner
Een vriend(in)
Mijn kind
Een familielid
Een collega
Andere
Zijn er kinderen betrokken in uw situatie?
*
Neen
Ja, eigen kinderen
Ja, pluskinderen
Ja, zowel pluskinderen als eigen kinderen
Indien de narcist uw partner is/was, hoe lang duurt/duurde de relatie? (Anders //)
*
Kies uit onderstaande opties de best passende
*
Ik wil het contact verbreken
Ik twijfel of ik het contact wil verbreken
Ik wil het contact niet verbreken
Het contact is reeds verbroken
Groepsopbouw
Keuze: Mogen beide geslachten in de groep
*
Enkel mannen
Enkel vrouwen
Zowel mannen als vrouwen
Maakt niet uit
Keuze: welke relatiestatussen mogen in de groep
*
Nog in relatie, wil samen blijven
Nog in relatie, wil uit elkaar gaan
Nog in relatie, maar twijfeltOptie 3
Niet meer in relatie
Maakt niet uit
Keuze: mogen er kinderen in de situatie aanwezig zijn?
*
Geen kinderen
Enkel eigen kinderen
Enkel pluskinderen
Zowel eigen als pluskinderen
Maakt niet uit
Verwachtingen
Wat hoop je uit deze workshop te halen?
*
Vooral informatie
Verhalen van anderen horen
Zelf verhaal kunnen vertellen
Vragen aan anderen kunnen stellen
Andere:
Indien je andere verwachtingen hebt aangeduid, gelieve hier in te vullen
*
Vragen/suggesties/extra uitleg
*
Verzenden